珠海医保一档（统账结合职工医保）和二档（单建统筹职工医保）的核心区别在于是否建立医保个人账户及缴费待遇差异：一档参保人每月有资金划入个人账户（2025年退休人员月划入193.26元），享受更高报销比例（住院一级医院94%、三级医院92%）；二档无个人账户，报销比例略低（住院统一90%），但缴费成本更低（职工单位承担2.5%-3%）。两类医保均覆盖普通门诊、住院及门诊特定病种待遇，但适用人群和缴费年限要求不同。
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缴费标准与人群
- 一档：单位缴费6%（职工）+个人1.5%，灵活就业者费率7%，适用于本市户籍职工、失业人员等；二档：单位全额缴费2.5%-3%（限非本市户籍职工），灵活就业者费率2%-2.5%。居民医保（类似二档）按年缴费，2025年学生/未成年人390元、其他居民530元。
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待遇对比
- 个人账户：仅一档有，在职人员按1.5%缴费基数划入，可用于就医购药；二档和居民医保无此待遇。
- 报销比例：一档住院报销比二档高2-4个百分点（如三级医院92% vs 90%），退休人员达95%；门诊特定病种一档报销80%-85%，二档/居民医保60%-80%。
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缴费年限与退休
- 一档需累计缴费25年（2029年起）且实际缴费满10年可享退休待遇；二档需25年累计缴费（实际缴费10年）。未达年限者可续缴。
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就医灵活性
- 一档可任选市内定点机构；二档门诊需绑定社康中心，住院无限制。转诊待遇一档更优（市外转诊按市内比例报销）。
提示：职工可根据户籍、就业类型选择档次，灵活就业者需权衡缴费成本与待遇；居民医保适合无职工医保的本地户籍人群。政策细节可通过珠海医保官网或12345热线查询。
