电子医保家庭共济功能允许职工医保参保人将个人账户余额共享给配偶、父母、子女等近亲属使用,实现家庭医疗费用共担。 关键操作包括 激活医保电子凭证、绑定家庭成员关系、持被共济人凭证结算,覆盖门诊、购药等场景,但需注意 仅限个人账户资金共济,不涉及医保报销待遇共享。
-
激活与绑定
- 主账户人(职工医保参保人)需通过地方医保小程序(如“东营医保”“湘医保”)或国家医保服务平台App完成电子凭证激活。
- 被共济人(家庭成员)需已参加基本医保,通过主账户人账号绑定,需提供身份证、户口本等关系证明,部分地区支持线上人脸认证(如“亲情账户”功能)。
- 绑定限制:通常仅限配偶、父母、子女,不包含配偶父母,且绑定人数上限因地而异(如东营最多7人,阜阳最多6人)。
-
使用流程
- 被共济人就医或购药时,需 出示本人医保电子凭证或社保卡,结算时系统自动扣除主账户人个人账户余额。
- 扣款顺序:优先使用被共济人本人账户余额,不足时再调用主账户人资金。部分省份支持异地共济(如山东省内“一卡通行”)。
-
注意事项
- 政策差异:各地绑定流程、人数限制、共济范围可能不同,需参考参保地具体规定(如深圳要求共济双方在同一统筹区)。
- 资金限制:仅限个人账户余额使用,不能用于住院统筹报销或非医疗支出;部分省份不支持退费或跨账户多次扣款。
- 合规使用:严禁冒用他人医保卡,家庭成员需实名绑定,否则可能构成骗保。
提示:建议提前通过官方渠道(如医保局官网、小程序)确认本地规则,绑定后保留实体社保卡备用,避免因系统问题影响结算。