​​异地医保看门诊全是自费？关键原因在于政策差异、报销门槛和操作流程三大核心问题​​。​​未备案、未达起付线、药品目录不一致​​是常见自费主因，但通过提前备案、确认定点医院、留存票据可有效减少损失。

1. ​​政策差异导致“被自费”​​：参保地与就医地医保目录不同，部分药品、检查项目可能不在参保地报销范围内。例如，北京参保人在外地就医时，全身麻醉费用可能因两地定价差异被拒付。部分地区规定门诊费用不纳入异地报销范围，需个人账户支付或全额自费。

2. ​​报销门槛限制​​：医保报销需满足起付线（如年度累计超过1800元）和封顶线要求。若门诊费用未达起付线或超出封顶线，需自费。部分城市居民医保仅支持本地基层医院门诊统筹报销，异地普通门诊无法报销。

3. ​​操作流程疏漏​​：未提前备案或备案过期、未在定点医院就医、医保系统故障等均可能导致结算失败。例如，备案后仍需持社保卡在备案地定点医院刷卡结算，否则需先垫付再手工报销。单位欠费或个人医保断缴也会影响实时结算。

​​提示​​：就医前通过“国家医保服务平台”APP完成备案，确认医院开通异地结算功能；结算失败时保留票据，回参保地申请手工报销。若自费比例异常高，建议联系两地医保局核查具体原因。