自费及医保目录外费用

医保卡个人现金支付是指在医疗费用结算中，参保人员需要自行承担的费用部分。具体包括以下内容：

一、个人现金支付的主要构成

1. 分类自负部分

   医保目录内的药品、项目按比例报销后，剩余需个人承担的费用。例如乙类药品报销90%，个人自付10%。

2. 自费部分

   包括医保目录外的药品、诊疗项目等，需全额由个人支付。

3. 起付线及封顶线

   起付线以下、封顶线以上的费用，超出医保报销限额的部分需自费。

二、支付方式与账户关系

• 个人账户支付 ：使用医保卡内个人账户余额支付门诊、住院自付部分（如乙类药品10%自付额）。

• 现金支付 ：当个人账户余额不足时，需用现金补足自付部分。医保卡仅用于医保可报销项目，个人账户资金仅限门诊、药店购药等特定场景使用。

三、示例说明

若某次住院总花费12274.76元，医保统筹支付6677.36元，则个人需现金支付： $$5597.4元 = 400元（起付线） + 4890元（医保目录内自付部分）$$

其中4890元可能包含乙类药品10%自付额、按比例自付等。

四、注意事项

1. 个人账户余额用完不影响医保报销额度，但自费部分需额外承担；

2. 不同地区对起付线、封顶线等标准有差异，需参考当地政策。

通过以上说明，可清晰理解医保卡个人现金支付的范围及计算方式。