海南三沙社保基数12800元和5000元的区别主要体现在缴费金额、养老金待遇、医保报销以及适用人群等方面，具体如下：

缴费金额差异

• 养老保险：
  • 基数12800元：个人缴纳386.4元/月（4830元 × 8%），单位缴纳772.8元/月（4830元 × 16%）。
  • 基数5000元：个人缴纳100元/月（5000元 × 2%），单位缴纳400元/月（5000元 × 8%）。
• 医疗保险：
  • 基数12800元：个人缴纳192.6元/月（4830元 × 2%），单位缴纳386.4元/月（4830元 × 8%）。
  • 基数5000元：个人缴纳100元/月（5000元 × 2%），单位缴纳400元/月（5000元 × 8%）。
• 失业保险：
  • 基数12800元：个人缴纳24.15元/月（4830元 × 0.5%），单位缴纳24.15元/月（4830元 × 0.5%）。
  • 基数5000元：个人缴纳12.08元/月（5000元 × 0.5%），单位缴纳12.08元/月（5000元 × 0.5%）。
• 工伤保险（单位承担，费率按0.4%估算）：
  • 基数12800元：单位缴纳19.32元/月（4830元 × 0.4%）。
  • 基数5000元：单位缴纳20元/月（5000元 × 0.4%）。

养老金待遇差距

• 退休金与缴费基数挂钩，基数12800的参保人未来养老金显著高于基数5000者。例如，缴费30年后，按现行公式估算，12800基数养老金可能比5000基数高出60%-80%。

医保报销影响

• 高基数对应更高的医保个人账户划入金额，12800基数每月医保卡到账金额约为5000基数的2.5倍，且部分城市的大病报销额度与基数正相关。

适用人群建议

• 企业职工：按实际工资申报基数，工资高于12800则必须按高标准缴纳。
• 灵活就业者：可自主选择基数，但需权衡长期收益与当前经济压力。

总的来说，选择较高的社保基数虽然会导致短期内缴纳更多的费用，但长期来看，可以获得更高的养老金和更好的医保报销待遇。反之，选择较低的社保基数虽然短期内负担较轻，但长期保障水平可能相对有限。在选择社保基数时，应根据个人的经济状况、收入预期以及未来的保障需求进行综合考虑。