广东中山社保基数20100元的参保人,医保卡每月个人缴费金额为402元(按2%费率计算),单位需缴纳1065.3元(按5.3%费率计算),合计月缴1467.3元。关键亮点:缴费基数20100元属于职工医保上限范围内(4242-21210元),可享受统账结合医保待遇,包括住院年度最高支付限额127.6万元、门诊年度限额3190元等福利。
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缴费标准:中山职工医保缴费基数下限4242元、上限21210元,20100元接近上限。个人费率2%对应月缴402元,单位费率5.3%对应月缴1065.3元,含生育保险0.8%。若单位选择阶段性降费0.5%,则单位部分费率降至4.8%,月缴964.8元。
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医保待遇:
- 住院报销:连续参保1年以上,年度最高支付限额127.6万元,社区医院住院报销比例达80%(退休人员82%)。
- 门诊报销:普通门诊年度限额3190元,社区定点机构报销80%,市直属医院转诊报销60%。
- 门诊特病:如恶性肿瘤化疗、血透治疗等二类病种,报销比例与住院相同,不设起付线。
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其他险种关联:社保基数20100元同步影响养老、失业等险种缴费。养老保险单位按16%缴纳(3216元/月),个人按8%缴纳(1608元/月),工伤保险由单位全额承担(费率0.2%-1.9%)。
提示:实际缴费可能因单位选择的阶段性降费政策或补充险种略有差异,建议通过“中山医保”公众号或社保局官网查询个性化测算工具。