常州医保报销金额主要分为个人缴费和年度最高支付限额两部分,具体如下:
一、个人缴费标准
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居民医保
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2025年度缴费标准为每人每年 360元 (含长护险30元/人),政府补助较上年增长9%。
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城乡困难群众医疗救助对象个人缴费部分由政府全额承担。
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职工医保
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住院起付线为 1300元 (首次住院),第二次及以后为 650元 。
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住院报销比例:一级医院90%(起付线400元),二级医院90%(起付线600元),三级医院90%(起付线1000元)。
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二、年度最高支付限额
- 居民医保 :累计住院和门诊特定项目医疗费用最高支付限额为 35万元 ,超过部分医保统筹基金不予支付。
三、其他注意事项
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门诊报销 :首诊机构为基层医疗机构时,医保基金支付50%;二、三级医疗机构支付40%。
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退休人员 :70周岁以下退休人员门诊起付线为 910元 ,70周岁以上为 1040元 。
以上信息综合自常州医保官方渠道及最新政策文件。