医院医保检查整改报告需围绕医保管理、服务流程、制度执行等方面展开，以下是综合权威信息整理的核心要点：

一、组织管理强化

1. 领导责任明确

   成立医保工作领导小组，由分管领导负责，明确各科室职责，确保医保工作与医院整体运营协同。

2. 专业机构设置

   配备专兼职医保人员，设立医保办公室，财务科长兼任医保办主任，形成高效管理团队。

二、制度与流程优化

1. 规范诊疗行为

   • 住院病人一览表统一使用医保专用标志，杜绝信息遗漏；

   • 中医治疗项目（推拿、针灸等）需明确治疗部位和时间，病历处方每月检查。

2. 费用管控严格

   • 严格执行医保目录用药和诊疗项目，杜绝超量用药、重复计费（如沙丁胺醇吸入气雾剂重复收费）；

   • 设立医保专用章审核处方，辅助检查单、治疗单均需加盖医保章。

三、信息系统与监督

1. 技术保障升级

   完善医保信息系统，确保数据安全与操作便捷，定期维护系统稳定性；

   采用信息化手段简化报销流程，提高审核效率。

2. 多维度监督机制

   • 建立医保政策宣传栏、电子屏，每月发布价格调整信息；

   • 设立意见箱和投诉电话，及时处理医保相关咨询。

四、培训与责任落实

1. 全员医保培训

   定期组织医护人员学习医保政策，强化政策执行意识，确保临床操作规范；

   • 针对医保检查发现的问题，对相关科室和个人实施双倍处罚。

2. 责任追溯机制

   严格核查患者身份与诊疗记录，杜绝冒名顶替、挂床等违规行为。

五、成效与持续改进

通过整改，医保基金使用效率提升，违规行为显著减少，患者满意度提高。医院将定期开展自查自纠，持续优化医保管理流程。