根据2023年最新政策,郑州职工医保报销标准如下:
一、门诊报销标准
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起付标准
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普通门诊:每次40元(一天内多次就诊按次计算),乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。
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住院起付标准:
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乡级:200元(报销比例95%);
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县级及以上:300元(报销比例95%)。
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年度最高支付限额
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在职职工:1800元(不计入住院报销限额);
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退休职工:2300元(不计入住院报销限额)。
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报销比例
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住院报销比例:
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乡级:95%;
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县级及以上:95%;
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门诊统筹比例:
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乡级:65%;
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县级及以上:60%。
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二、住院报销标准(补充说明)
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在职职工 :
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三级甲等:起付600元,报销88%;
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其他等级:起付300元,报销95%。- 退休职工 :
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三级甲等:起付900元,报销93%;
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其他等级:起付300元,报销97%。
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三、其他注意事项
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门诊统筹与住院报销可同时享受,需分别结算;
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个人账户余额可用于配偶、父母、子女的医保缴费或大额医疗补助。