职工医保缴费怎么构成的

职工医保缴费由单位和个人共同承担,缴费构成及用途如下:

一、缴费构成

  1. 单位缴费

    • 比例 :通常为工资总额的6%-12%(如上海9%+2%地方附加)

    • 用途

      • 统筹基金 :约70%(如560元)用于住院报销、大病治疗、应急储备等

      • 个人账户 :约30%(如240元)与个人缴费(2%)共同构成个人账户

  2. 个人缴费

    • 比例 :工资的2%(如10000元工资对应200元)

    • 用途 :全部计入个人账户,用于门诊挂号、药店购药、支付自付费用等

二、缴费基数与调整规则

  • 基数范围 :通常为当地社平工资的60%-300%(如成都2023年社平工资7518元,下限4511元/月,上限22555元/月)

  • 调整机制 :每年根据社平工资变化调整,例如西安2024年以2023年社平工资为基数

三、特殊模式说明

  • 统账结合模式 :单位和个人共同缴费,建立统筹基金和个人账户,享受全额报销待遇

  • 大病统筹模式 :单位和个人缴费仅用于统筹基金,无个人账户,适用于缴费困难群体

四、查询方法

  • 工资条推算 :通过个人医保扣款金额(如200元)反推单位缴费总额
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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