合肥市城乡居民医保报销比例

60%-85%

合肥市城乡居民医保报销比例根据医疗级别和类型有所不同,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 普通住院

    • 一级医院 :起付线200元,报销比例90%

    • 二级医院 :起付线500元,报销比例85%

    • 三级医院 :起付线700元,报销比例80%

    • 省属三级医院 :起付线1000元,报销比例75%

    • 跨县(市)三级及以下医院 :起付线增加1倍,报销比例分别降低10%-15个百分点

    • 急诊抢救、传染病、恶性肿瘤及转诊患者 :起付线和报销比例不变

  2. 按病种付费住院待遇

    • 不设起付线,按病种分值付费,具体比例由医保部门制定
  3. 日间病房待遇

    • 执行与住院相同的医保待遇

二、门诊报销比例

  1. 基层普通门诊

    • 在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等发生的门诊费用,按60%比例报销,单次最高支付50元,年度累计150元/人

    • 村卫生室:按80%比例支付,单次最高20元,年度累计100元/人

  2. 大额普通门诊

    • 在二级及以上定点医疗机构发生的大额门诊费用,按60%比例报销,年度累计2000元
  3. 慢性病门诊(慢特病门诊)

    • 74种慢性病患者可申请认定,门诊费用按60%比例报销

    • 未纳入慢特病的“两病”患者(如高血压、糖尿病)在基层门诊用药可享360元/年、480元/年保障

三、其他特殊政策

  • 起付线标准 :不同级别医疗机构差异较大,部分病种(如恶性肿瘤放化疗)有专项政策

  • 年度报销限额 :普通住院累计30万元,大病保险起付线1.5万元后按60%-85%比例报销

  • 参保学生及未成年人 :一级医院起付线100元,报销比例90%

以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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