医保重大疾病主要包括以下病种,具体以国家医保目录和地方政策为准:
一、核心病种分类
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恶性肿瘤
肺癌、胃癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病等,治疗费用高且需长期医疗支持。
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心脑血管疾病
急性心肌梗塞、脑卒中(含脑出血、脑梗塞)、冠状动脉搭桥术、严重脑损伤等,治疗周期长且风险高。
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器官移植与重症手术
肾/肝/心脏/肺移植、冠状动脉旁路移植术、主动脉手术等,手术及术后抗排异治疗费用昂贵。
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慢性肾衰竭与终末期肾病
需长期透析或肾移植,治疗费用持续且影响生活质量。
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神经系统与精神类疾病
严重脑损伤后遗症、帕金森病、重度精神疾病(如精神分裂症)、脑炎后遗症等,可能造成长期残疾。
二、其他常见病种
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罕见病 :渐冻症、血友病、戈谢病等,近年逐步纳入医保。
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感染与代谢性疾病 :耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、I型糖尿病、甲状腺功能亢进症等。
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血液系统疾病 :慢性粒细胞白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板增多症等。
三、注意事项
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地区差异 :具体病种可能因医保政策调整而变化,建议以当地医保目录或咨询医疗机构为准。
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重疾险补充 :部分疾病(如癌症、心脑血管疾病)可能同时被重疾险覆盖,需注意区分医保与商业保险的保障范围。