工伤认定后,工伤医疗费用 不能使用医保报销 ,必须通过工伤保险基金支付。具体规定如下:
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医保支付限制
根据《社会保险法》第三十条,工伤医疗费用属于工伤保险基金支付范围,不纳入基本医疗保险基金。即使使用医保卡结算,需改为自费结算后才能申报工伤医疗费。
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费用承担主体
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已参保:由工伤保险基金支付。
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未参保:由用人单位先行垫付,后由工伤保险基金报销。
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违规使用医保的法律后果
若虚构工伤事实使用医保报销,属于诈骗行为,将承担刑事责任。
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报销流程补充
工伤认定后,需在签订服务协议的医疗机构就医,费用符合工伤保险目录标准的,直接由工伤保险基金支付。
总结 :工伤认定后,医保卡不能用于工伤医疗费用报销,必须通过工伤保险基金处理。未参保或虚假申报均属违法行为。