海口医保住院报销比例根据参保类型、医疗机构等级及缴费年限有所不同,具体如下:
一、职工医保
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在职人员
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一级/其他医疗机构:90%
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二级医疗机构:88%
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三级医疗机构:85%
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起付线:800元。
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退休人员
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累计缴费年限满30年(含灵活就业):90%(个人负担10%)
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累计缴费年限不足30年:每减少1年,待遇降低3%。
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二、城乡居民医保
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一级医疗机构 :90%
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二级医疗机构 :75%
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三级医疗机构 :65%
- 年度累计最高支付限额:15万元。
三、其他说明
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起付线差异 :多次住院可累计补差,封顶按最高级别医疗机构标准执行。
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特殊群体 :重度残疾人、低保对象等60岁以上老人不设起付线。
以上信息综合自海口市医保官方政策及权威渠道。