北京市城乡居民医保转诊政策的核心在于：2024年起签约家庭医生的城乡老年人和劳动年龄内居民可直接到选定机构就诊**，取消首诊转诊限制；未签约者仍需通过社区卫生服务机构或区属医院首诊，转诊有效期30天至180天不等**。

1. 签约家庭医生的便利性
   签约后无需首诊转诊，可直接在选定的定点医疗机构（含中医、专科和A类医院）门诊就医，医保基金正常支付费用。签约需刷社保卡或医保电子凭证，有效期一年，到期需重新办理。

2. 未签约者的转诊流程
   需先在社区卫生服务机构或区属二级定点医院首诊，经转诊后180天内可到自选定点医院、A类医院等就诊。急诊及学生儿童无需转诊，直接享受医保待遇。

3. 政策优化与覆盖范围
   首诊机构从一级医院扩展至所有社区卫生服务机构和区属二、三级医院，转诊时效灵活（30天或180天），门急诊支付限额提升至5000元/年，减轻患者负担。

4. 跨机构转诊注意事项
   市内转诊需由二、三级医院副主任医师填写转诊单，经医保部门核准；住院转院治疗时，费用按一次住院累计计算，避免重复起付线。

总结：北京医保转诊政策通过分级诊疗和家庭医生签约双重优化，兼顾便捷性与医疗资源合理分配，参保人需根据自身情况选择签约或转诊路径，确保医保待遇最大化。