电子医保卡确实可以在住院时用于医保结算，减少现金支付压力，但医院仍可能要求患者缴纳押金，主要基于以下几点原因：
1. 押金的历史背景与政策要求
押金制度起源于20世纪80年代，旨在减少患者排队次数、缩短缴费时间，并为后续治疗费用提供保障。近年来，尽管部分地区的医疗机构已开始降低或取消住院押金，但全国范围内尚未完全普及。根据国家卫健委政策，押金额度需根据患者疾病类型和费用水平合理确定，医保患者个人支付部分需降至同病种平均水平。
2. 医保结算的局限性
尽管电子医保卡可以覆盖住院费用的大部分医保报销部分，但部分费用（如超出医保目录范围的药品或服务）仍需患者自行承担。医保结算系统可能存在延迟或技术故障，导致医院无法实时确认医保支付金额，因此需要押金作为后备保障。
3. 医院资金流转与风险控制
医院收取押金可以缓解资金流转压力，避免因医保报销滞后而影响正常运营。押金制度也是医院控制潜在风险的一种手段，例如防止恶意逃费行为。尽管“先诊疗后付费”等信用就医模式正在逐步推广，但尚未完全覆盖所有医疗机构，因此押金仍被广泛采用。
4. 政策改革趋势
近年来，国家大力推进医保支付改革，部分地区已探索“零押金住院”或“信用就医”模式。例如，河南新郑市已全面取消住院押金，山东等地也在降低押金额度。这些措施旨在减轻患者经济负担，提升就医体验，未来押金制度可能会进一步优化。
总结
电子医保卡的普及为患者住院支付提供了便利，但押金制度仍普遍存在，原因包括政策历史延续性、医保结算局限性、医院资金流转需求以及风险控制。随着医保支付体系的完善和信用就医模式的推广，押金制度有望逐步调整，为患者提供更优质的医疗服务体验。
