巩义市医保报销比例根据就医类型、医院等级及参保人群不同有所差异,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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基层医疗机构 (乡镇卫生院/社区卫生服务中心):在职人员70%,退休人员75%
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二级医疗机构 :在职人员60%,退休人员65%
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三级医疗机构 :在职人员50%,退休人员55%
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门诊慢性病
- 高血压、糖尿病等慢性病在指定二级及以上医院购药可享80%报销。
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门诊特殊疾病
- 恶性肿瘤放化疗、肾透析等需在批准医院就医,报销比例通常为85%-95%(如恶性肿瘤85%)。
二、住院报销比例
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基层医疗机构 (乡镇卫生院/社区卫生服务中心):95%
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二级医疗机构 :90%
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三级医疗机构 :85%
三、特殊群体政策
- 60岁以上老人 :在兴塔镇卫生院住院,治疗费/护理费每天补偿10元,限额200元。
四、报销流程与凭证
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需在定点医院出示医保卡,个人自付部分由医保或现金支付,报销部分由医保与医院结算。
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门诊急诊费用需累计超过起付线(如2000元)方可报销。
五、注意事项
- 不同政策可能随时间调整,建议通过巩义市医保局或官方渠道核实最新规定。