退休教师医保报销流程及比例如下:
一、报销比例
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基础医保报销
由财政拨款事业单位退休教师,医保报销比例约为 90% ,支持使用社保卡一次性结算。
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学校补充报销
出院后,学校需申请报销剩余部分,比例约为 50% ,个人自付约50%。
二、报销流程
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住院阶段
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入院时缴纳押金,保留住院结算单据。
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出院时医院出具结算单,需妥善保管。
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办理结算
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携带医保卡、身份证、住院结算单到医院医保办公室办理结算,获取个人预付款和统筹金额。
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根据结算单支付剩余费用,报销金额将直接打入医保卡。
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三、报销范围
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医保覆盖 :符合医保药品目录、诊疗项目及急诊抢救费用,可全额或部分报销。
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自付项目 :挂号费、美容项目、器官移植等非医保目录费用需个人承担。
四、注意事项
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材料准备 :身份证、医保卡、住院结算单、诊断证明书、费用明细清单等。
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时效性 :需在医保有效期内办理结算,异地就医需提前备案。
五、法律依据
依据《社会保险法》第二十八条、第二十九条,明确医保基金支付范围及结算机制。