死亡后刷医保卡属于欺诈骗保行为,可能导致医保基金追回、违约金处罚甚至法律责任,但特殊情况下(如代购慢性病药品)可区分处理。
-
违规行为界定与后果
参保人死亡后,其医保卡应立即停用。若家属或机构继续刷卡结算,将面临医保基金追回、2倍违约金处罚(如头陀卫生院口腔科案例),涉事医师扣分或暂停协议。若存在代购慢性病药品等合理需求,需提供证明并由亲属承担后续责任。 -
常见原因与法律风险
部分违规行为源于家属未及时办理停保手续,或错误认为使用死亡亲属的慢病待遇合法。医药机构若明知故犯(如诱导套现),将承担主要责任。法律明确禁止此类行为,情节严重者可能移交司法机关。 -
合规处理流程
死亡当月需完成医疗结算,医保个人账户余额需在2-3个月内清退至本人银行卡。最后一次住院结算除外,其他刷卡记录均属违规。单位或家属应主动申报减员,避免账户误用。
提示: 参保人死亡后,家属应第一时间办理医保停保及账户清算,切勿因小失大。医疗机构需严格核验身份,共同维护医保基金安全。