在湖北鄂州，社保基数20500元和5000元主要存在以下区别：

缴费金额差异

• 缴费基数比例：
  • 20500元对应300%的缴费档次，实际缴费金额为20500×3=61500元。
  • 5000元对应100%的缴费档次，实际缴费金额为5000×1=5000元。
• 单位缴费负担：
  • 以300%档次（20500元）为例，单位缴费比例为20%，则单位每月缴纳61500×20%=12300元。
  • 以100%档次（5000元）为例，单位缴费比例为16%，则单位每月缴纳5000×16%=800元。

待遇差异

• 基础养老金计算：
  • 缴费基数越高，个人账户累计储存额越高，基础养老金计算时分子增加，实际领取金额更高。
• 个人账户养老金：
  • 20500元对应的个人账户储存额（20500×8%）高于5000元档次的储存额（5000×8%）。
• 总养老金水平：
  • 综合基础养老金和个人账户养老金，缴费基数20500元者的总养老金水平显著高于5000元档次的参保人员。

其他影响

• 医疗保险待遇：
  • 缴费基数越高，医疗保险报销额度可能更高，但医保个人账户封顶线（如5万元）与缴费基数无直接关联。

总的来说，选择较高的社保缴费基数（如20500元）虽然会导致当前的缴费金额增加，但长远来看，退休后的养老金待遇也会相应提升。在选择社保缴费基数时，应综合考虑个人的经济状况、未来的养老需求以及当前的缴费能力。