医保的核心价值在于通过互助共济机制减轻医疗负担，覆盖门诊、住院、大病等医疗费用，并提供身份证明、家庭共济等延伸功能。 参保后，个人账户资金可直接用于购药或支付自付费用，统筹账户则按比例报销高额医疗支出，政策范围内住院费用报销比例最高可达90%，同时连续参保时间越长，保障额度越高。
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基础医疗费用覆盖
医保报销涵盖门诊、住院、药品及检查费用，职工医保和居民医保政策范围内住院费用平均报销比例分别为80%和70%。例如，普通门诊费用在职职工可报销70%，退休人员达85%；慢性病门诊治疗也可按地区政策报销。 -
大病风险兜底
大病保险自动纳入医保体系，对超出基本医保封顶线的高额费用进行二次报销，比例通常为50%。例如，深圳连续参保72个月以上的居民，大病保险支付限额可达100万元，有效防范因病致贫。 -
个人账户灵活使用
医保个人账户资金可用于定点药店购药、支付门急诊自付部分，部分地区还支持家庭成员共享。例如，浙江、广州等地允许用历年结余资金支付配偶、子女的医疗费用。 -
延伸便民功能
社保卡可作为身份证件使用，部分省市还开放医保资金用于健身消费（如山东、重庆）。但需注意禁止套现，且非定点机构（急诊除外）或美容类项目不予报销。 -
参保权益与连续性
连续缴费时间直接影响报销额度和比例。例如，深圳居民医保连续参保36个月后，住院费用报销比例提升至90%，年度累计支付限额可达98.85万元。
合理利用医保能显著降低医疗支出压力，建议参保人定期查询账户余额、了解当地政策细则，并优先选择定点机构就医以确保报销权益最大化。
