医保转院报销流程需根据转院类型(市内/市外)和医保类型(城镇职工/城乡居民)分情况办理,具体如下:
一、转院类型与条件
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市内转院
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需经原就诊医院副主任医师或科主任提出申请,经医院医保办审核、分管院长签字后,报市(区)医保中心备案。
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优先选择市内医保定点医疗机构,跨区转院需由三级以上医院提出申请。
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市外转院
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需在原就诊医院开具转诊证明,经市医保中心备案后办理手续。
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转院前需在居住地或务工地办理异地就医备案(如居住证明、务工证明)。
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二、报销流程
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住院前备案
- 市外转院需提前3日内电话咨询老家医保部门,办理备案手续。
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住院期间结算
- 出院时由转入医院直接结算医保费用,个人自付部分由医院与医保部门按比例结算。
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出院后报销
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提交材料:转诊证明、病历资料、住院发票、身份证、居住证明(市外转院)。
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由转入医院或参保地医保部门审核,报销金额直接划入医保账户。
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三、注意事项
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医保类型差异 :城镇职工医保报销比例通常高于城乡居民医保,具体以参保地政策为准。
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即时结算医院 :选择支持异地就医即时结算的医院,可简化报销流程。
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材料要求 :保留所有诊疗票据和病历资料,作为报销依据。
建议办理转院前通过医保官网或电话咨询具体流程,确保材料齐全。