2025年,北京市在职职工医保的起付线标准为:门诊起付线为1800元,住院起付线为1300元(首次住院),第二次及以后住院每次650元。
1. 门诊医保起付线
- 标准:在职职工年度门诊起付线为1800元。
- 支付比例:在社区定点医院门诊费用报销90%,其他定点医院报销70%。若门诊费用超过2万元,报销比例为60%,且无封顶限制。
2. 住院医保起付线
- 首次住院:起付线为1300元。
- 第二次及以后住院:每次650元。
- 支付比例:根据医院级别和费用区间有所不同,例如:
- 一级医院报销比例最高可达97%,二级医院为95%,三级医院为90%。
3. 其他注意事项
- 报销范围:仅限合规医疗费用。
- 封顶线:住院费用报销年度最高支付限额为50万元。
总结
2025年北京市在职职工医保政策明确了起付线和报销比例,职工需注意门诊和住院费用的起付标准及报销比例的差异,以便更好地规划医疗支出。如需进一步了解,可咨询北京市医疗保障局或相关定点医疗机构。