​​北京“一老一小”医保政策报销比例​​的核心规则为：​​门诊年度封顶线3000-5000元​​（一级医院报销55%，二三级50%），​​住院年度封顶线20-25万元​​（一级报销80%，二级78%，三级75%-78%），​​起付线按医院级别和住院次数递减​​，学生儿童享受更低起付标准。

1. ​​门诊报销​​

   • ​​起付线​​：一级医院100元，二三级550元。
   • ​​比例​​：一级医院55%，二三级50%（无年龄差异）。
   • ​​封顶线​​：儿童/学生3000元，部分政策显示老年人5000元。

2. ​​住院报销​​

   • ​​起付线​​：首次住院一级医院150元（儿童）或300元（老人），三级650元（儿童）或1300元（老人）；第二次起减半。
   • ​​比例​​：一级80%、二级78%、三级75%-78%（区属三级78%），学生与老人标准一致。
   • ​​封顶线​​：25万元/年，部分政策提及儿童20万元。

3. ​​特殊规则​​

   • ​​二次报销​​：大病保险对自付超5万元部分再报60%-70%，困难群体起付线减半。
   • ​​异地就医​​：备案后可在异地定点医院结算，未备案需手工报销。

​​提示​​：2025年个人缴费标准为儿童405元/年、老人430元/年，集中参保期为2024年12月至2025年3月。建议通过“京通”小程序或社保所核实最新政策，确保及时享受待遇。