北京退休人员的医保报销比例根据就诊医院级别和费用分段有所不同,门诊和住院报销比例均高于在职职工,最高可达90%-99%。具体规则如下:
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门诊报销
- 社区医院:起付线100元,报销比例90%,无封顶线。
- 其他医院:起付线100元,报销比例70%-85%(70岁以下报70%,70岁以上报80%,90岁以上报85%),封顶线2万元/年。
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住院报销
- 起付线:首次住院1300元,第二次及以后650元。
- 报销比例:一级医院(如社区医院)报销90%-99%,二级医院87%-97%,三级医院85%-95%,费用越高报销比例越高(分段累计)。
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特殊补充保障
- 退休人员自动享受“大病医保”,超基本医保封顶线的合规费用可二次报销,比例60%-80%。
提示:具体报销需符合医保目录范围,建议优先选择社区医院或定点医疗机构以享受更高比例。