医保码显示自费支付是指医疗费用中未被医保报销、需患者全额自行承担的部分,通常因药品或项目不在医保目录内,或超出报销限额所致。
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医保目录外费用
自费支付最常见的原因是使用了医保目录外的药品、耗材或服务(如丙类药、高端检查项目),这些费用医保不予报销,需患者全额承担。 -
个人缴纳部分
即使属于医保范围内,部分费用需个人按比例支付(如乙类药的自付比例),结算时可能显示为“自费”,实则为医保报销后的个人分担部分。 -
报销限额与条件
医保报销有起付线、封顶线和定点机构限制,超限额或非定点机构产生的费用需自费。例如,年度累计超过1.5万元的自付部分可申请个税抵扣,但8万元为上限。
建议就医前确认药品或项目是否在医保目录内,并优先选择定点机构,必要时通过商业保险补充保障。