1800元起
医保报销的起付金额因参保类型和地区政策不同而有所差异,具体规则如下:
一、起付线标准
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门诊起付线
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在职职工:2000元起报销,报销比例50%
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退休人员(70岁以下):1300元起报销,比例70%
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退休人员(70岁以上):1300元起报销,比例80%
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住院起付线
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三级医院:650元起报销,封顶2万元/年
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二级医院:300元起报销,封顶2万元/年
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一级医院:无起付线,报销比例65%
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二、报销比例与封顶线
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报销比例 :与医院等级相关,三级医院最低70%,一级医院最高65%
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封顶线 :每年最高2万元,超过部分需自费
三、特殊说明
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异地就医
- 报销比例比参保地低10%,长期居住人员可享参保地比例
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药品分类
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甲类药(如降压药):100%报销
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乙类药:先自付10%-14%,剩余部分按比例报销
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丙类药(如进口药):全自费
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二次报销
- 需自费1.3万元才能申请,且年度最高支付限额为1.6万元
四、示例计算
案例 :某职工住院花费2万元
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起付线:650元(三级医院)
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可报销金额:(20000 - 650) × 70% = 13245元
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自费金额:20000 - 13245 = 6755元
五、注意事项
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医保目录 :仅限药品、诊疗项目、服务设施纳入报销范围,减肥药、美容项目等自费
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年度限额 :职工医保年度最高支付限额为1.5万元,居民医保为1万元
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报销流程 :需提供医疗费用发票、医保卡等材料,异地就医需备案
以上规则综合了全国通用政策及部分地区调整(如产检报销),具体以参保地最新政策为准。