80%
根据新疆职工医保最新政策,门诊报销比例根据参保人员类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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在职人员
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一级医疗机构:80%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:60%
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未定级医疗机构:参照一级医疗机构执行
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退休人员
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在职人员报销比例基础上提高5个百分点,即:
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一级医疗机构:85%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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退休人员每月个人账户计入金额为兵团基本养老金平均值的2%(2024年为80元/月)
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二、其他关键信息
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单次最高支付限额
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一级医疗机构:300元
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二级医疗机构:800元
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三级医疗机构:1300元
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年度累计最高支付限额:4000元
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起付标准
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首次就诊:按同级医疗机构住院起付线的10%确定(如三级医院1000元起付线,则门诊起付标准为100元)
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再次就诊:每次降低1个百分点(如第二次就诊起付标准为90元)
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退休人员额外倾斜
- 退休人员单次最高支付限额提高至1300元(较在职人员多300元)
三、注意事项
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具体起付线、年度限额等细节由各统筹地区根据实际情况确定,建议参保人员咨询当地医保部门;
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退休人员个人账户金额与当地经济水平挂钩,可能随政策调整。
以上信息综合了2022年4月及2024年4月最新政策文件。