职工医保通常分为三个档位(一档、二档、三档),分别对应不同收入群体和保障需求,缴费基数、报销范围及个人账户设置存在差异。
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一档(高保障)
适用于月收入低于当地职工平均工资60%的群体,缴费基数按60%计算,设有个人账户,可支付医疗费用及家人健康服务,门诊和住院报销范围最广。 -
二档(平衡型)
针对收入超过平均工资300%的部分不计入缴费基数,无个人账户,门诊需绑定社康中心,住院报销范围与一档相同,适合中等收入人群。 -
三档(基础型)
适用于收入不明确者,缴费基数按当地平均工资计算,保费最低但报销比例较低,门诊和住院均需在规定机构就医,适合经济条件有限或医疗需求较低者。
职工医保分档设计兼顾公平与效率,选择时需结合收入、医疗需求及保障优先级,确保获得最适配的医疗保障。