医保起付线 不是 必须在同一家医院支付，而是 可累计计算 的。具体规则如下：
一、起付线的累计性质
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跨医院累计
参保人在一个自然年度内，无论在多少家定点医疗机构就诊，起付线均可累计计算。例如，某人在A医院累计自付200元，在B医院自付300元，当总自付金额超过800元时，医保开始按比例报销。
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年度累计上限
各地医保政策对年度累计起付线有上限，如淄博市职工医保门诊统筹起付线为800元，超过后按比例报销。
二、不同医疗机构的起付标准差异
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医院级别与起付线
起付线通常与医院级别相关：一级医院（如社区卫生服务中心）起付线最低，三级医院最高。例如：
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一级医院：600元起付线（职工医保）
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二级医院：800元起付线（职工医保）
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三级医院：1000元起付线（职工医保）
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异地就医的累计规则
异地就医备案后，不同医疗机构的起付线可累计计算，一个医疗年度仅收取一次起付标准。例如，某人在异地连续就诊3家医院，累计自付金额超过800元时即可报销。
三、其他注意事项
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起付线与报销比例
起付线仅适用于住院费用，门诊不设起付线。门诊报销比例根据医疗机构级别和医保类型确定，例如一级医院60%、二级医院65%、三级医院55%。
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政策差异
不同城市、不同医保类型（如职工医保、城乡居民医保）的起付线标准可能不同。例如，城乡居民医保普通门诊无起付线，年度最高支付限额为200元。
四、示例说明
某职工医保参保人员在2025年累计在3家医院就诊，费用如下：
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A医院（一级） ：自付200元（未达起付线）
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B医院（二级） ：自付500元（未达起付线）
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C医院（三级） ：自付800元（未达起付线）
到年底累计自付1500元，超过800元起付线，次年就诊时医保将开始按比例报销。
医保起付线具有 跨医院累计、与医院级别相关 的特点，参保人员可根据实际情况灵活就医，避免因频繁转院而重复起付线门槛。
