100元
医保单次起付线标准根据参保类型、医疗机构等级及地区政策有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保
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起付线标准
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在职人员 :1300元/自然年度
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退休人员 :1100元/自然年度
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门诊慢性病 :150元/自然年度
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报销规则
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超过起付线后,按比例报销(在职人员70%、退休人员85%)
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年度累计报销上限为30万元
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二、城乡居民医保
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起付线标准
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一级医院 :100元/自然年度
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二级及以上医院 :300元/自然年度
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儿童 :150元/自然年度
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报销规则
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超过起付线后,按比例报销(55%)
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年度累计报销上限为20万元
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三、其他注意事项
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医院等级差异
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三级医院起付线(800元)高于二级医院(500元),一级医院最低(200元)
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恶性肿瘤患者多次住院仅扣一次起付线
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累计支付限额
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城镇职工医保年度累计支付限额为30万元,城乡居民医保为20万元
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退休职工门诊报销限额为1.3万元,职工为2万元
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封顶线作用
- 门诊和住院均设有封顶线(如5000元、2.5万元),超过部分需自费
四、地区政策差异
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经济发达地区 :起付线可能更高(如北京一级医院100元,三级医院550元)
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经济欠发达地区 :起付线较低(如河北一级医院100元,三级医院150元)
建议参保人员根据自身参保类型和就医地点,结合年度医疗费用情况,合理规划医疗支出。