乌鲁木齐城乡居民医保报销比例根据医疗类型和病种有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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普通住院
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三级医院:65%
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二级医院:80%
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一级及以下医院:90%
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乡镇卫生院:90%
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起付线标准:三级医院600元,二级300元,一级及以下200元,乡镇卫生院80元
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大病保险
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个人累计负担合规医疗费用超1.5万元后启动,分档支付:
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1.5-5万元:60%
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5-10万元:65%
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10-20万元:70%
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20万元以上:75%
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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符合医保目录的费用按70%比例报销,单次支付限额50元,年度最高300元(村卫生室500元)
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2019年7月起取消单次10元起付线
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门诊慢性病
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一类慢性病 (如高血压、糖尿病):年度最高4000元,报销70%
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二类慢性病 (如恶性肿瘤、肾功能衰竭):年度最高9万元,报销80%
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特殊慢性病 (如苯丙酮尿症、血友病):年度最高3万元,报销80%
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门诊慢性病不设起付线
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三、其他待遇
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生育待遇 :女性参保可享顺产1000元、剖宫产1750元定额补助
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长期护理保险 :重度失能认定后,每月支付1291-1728元
四、政策调整说明
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住院报销比例 :2019年7月起,城乡居民医保住院统筹基金支付比例普遍上调5%-10个百分点(如一级医院从85%升至90%)
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乙类药品自付比例 :降低5个百分点,减轻患者负担
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慢性病覆盖范围 :新增苯丙酮尿症、血友病等至特殊慢性病目录
以上信息综合了2019年7月以来的政策调整,具体以医保部门最新通知为准。