单位医保报销比例根据参保人员身份(在职/退休)和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
-
医疗费用分段报销
-
起付标准 :门诊2000元、住院200元起付;
-
报销比例 :
-
一级医院:6%(个人承担);
-
二级医院:8%;
-
三级医院:10%。
-
-
-
退休职工特殊政策
- 工作年限满30年的退休职工,个人承担比例减半(即一级医院4%、二级医院6%、三级医院8%)。
二、退休职工报销比例
-
基础报销比例
-
起付标准 :1300元起付;
-
报销比例 :
-
甲类药品及普通诊疗:90%;
-
乙类药品:75%;
-
高精尖检查治疗:70%。
-
-
三、其他注意事项
-
年度支付限额
- 个人年度最高支付限额为5万元,医疗救助基金最高17万元。
-
个人账户用途
- 个人账户资金仅限医疗健康支出,不可用于其他用途。
-
地区差异
- 具体比例可能因地区政策调整,建议咨询当地医保部门确认。
以上信息综合了职工医保的普遍规则及退休职工的特殊政策,实际报销金额需结合当地医保目录和费用明细计算。