60%-90%

职工医保在乡镇卫生院报销比例较低的原因及补充说明如下：

一、政策导向与分级诊疗机制

1. 鼓励基层就医

   国家通过提高基层医疗机构报销比例的政策，引导患者优先选择乡镇卫生院等基层医疗资源，以降低整体医疗成本。这种分级诊疗机制导致基层医院与高级别医院的报销比例存在差异。

2. 起付线与封顶线设置

   职工医保设有起付线（如200元/年）和封顶线，超过起付线的部分按比例报销，但封顶线后自费比例较高（约25%）。基层医院因费用较低，患者更容易达到起付线，但封顶线限制了其报销额度。

二、报销比例差异的具体表现

1. 医院等级差异

   • 基层医院 （如乡镇卫生院）：报销比例通常为60%-90%。

   • 二级/三级医院 ：报销比例相对较低，可能降至50%-70%。

   • 这种差异旨在通过经济激励促进患者合理分流。

2. 参保类型差异

   在职职工与退休职工的报销比例也存在差异，退休人员通常能享受更高比例的报销。

三、其他影响因素

1. 医保目录限制

   仅医保目录内的药品、诊疗项目可报销，自费项目（如美容、体检）完全不参与报销。

2. 地区政策差异

   不同地区的医保基金收支情况不同，可能导致报销比例存在区域差异。

总结

职工医保在乡镇卫生院报销比例较低是政策引导分级诊疗、控制医疗费用的结果。若需提高报销额度，可选择二级及以上医院，但需自行承担更多自费部分。建议参保人员根据病情合理选择医疗机构，并关注当地医保政策细则。