会宁县社保局职工医保报销流程主要包括就医准备、费用结算和报销申请三大环节,其中定点医疗机构就诊、医保卡使用和材料提交是核心步骤。
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就医准备
参保职工需选择医保定点医疗机构就诊,确保费用可报销。就医时携带医保卡或电子凭证进行身份验证,住院需额外提供身份证并预交押金。 -
费用结算
- 门诊费用:直接按医保政策结算,个人仅支付自付部分。
- 住院费用:出院时医院自动结算,医保报销部分由医院垫付,个人结清剩余费用。
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报销申请(特殊情况)
市外就医或特殊病种需后续报销:- 准备材料:医疗发票、费用明细、出院小结、病历、身份证及医保卡。
- 提交申请:至会宁县医保经办机构窗口或线上平台,10个工作日内补齐材料。
- 审核拨付:审核通过后,报销金额将汇入指定银行账户或社保卡。
提示:急诊或转诊需额外提供证明,慢性病门诊费用需定期集中申报(每年6月、12月)。确保材料齐全可加速审核流程。