医保账户余额一直不变可能由以下原因导致，需结合具体情况分析：

一、参保状态与缴费情况

1. 退休未达年限

   若已退休且累计缴费满15年，医保将转为退休人员医保，每月仅保留约90元基础保障额度，余额不再变动。

2. 单位缴费未调整

   若在职但单位未调整缴费基数或缴费金额，个人账户金额可能保持原状。

3. 缴费延迟或欠缴

   若存在欠缴情况，个人账户将暂停计息或直接清零，需补缴后次月恢复。

二、账户类型差异

1. 职工医保与居民医保

   • 职工医保设有个人账户，但金额按年调整且无“清零”机制，退休后可能降至最低档。

   • 居民医保无个人账户，仅享受统筹报销，不存在账户余额问题。

2. 新型医保制度影响

   部分地区推行职工医保与居民医保合并，可能影响账户结构，需关注政策调整。

三、账户资金使用与系统因素

1. 自费或住院消费抵销

   若当月有高额自费或住院费用，个人账户金额可能被抵销至零。

2. 系统延迟或错误

   少数情况下，医保系统可能出现故障或信息录入错误，可联系当地社保部门核查。

四、其他特殊情况

• 转移接续问题 ：医保转移后未完成接续可能导致账户异常，需办理转移手续。

• 政策变动影响 ：医保政策调整可能影响账户计发规则，需关注最新政策文件。

建议处理步骤

1. 核对参保状态 ：确认是否退休或缴费状态异常，通过社保局官网或线下渠道查询。

2. 检查缴费记录 ：确认单位是否按时缴费，可通过社保局网站或劳动保障部门查询缴费明细。

3. 核实账户类型 ：确认是否为职工医保且未转为居民医保，或是否了解新型医保规则。

4. 处理系统问题 ：若怀疑系统故障，及时联系当地社保部门反映情况。

若以上方法仍无法解决，建议携带身份证、社保卡及缴费凭证到当地社保局窗口办理查询或申诉手续。