拉萨医保报销限额政策明确，城乡居民医保年度住院费用报销限额为6万元，不设起付线；门诊特殊病种报销比例为90%，年度限额根据参保档次不同分为2000元和4000元两档。
1. 城乡居民医保报销限额
- 年度住院费用报销限额：城乡居民医保参保人员年度内住院费用报销限额为6万元，且不设起付线，确保患者能够及时获得医疗支持。
- 门诊特殊病种报销：城乡居民医保参保人员可享受门诊特殊病种报销，报销比例为90%，年度限额分为两档：2000元和4000元，具体限额取决于个人缴费档次。
2. 城镇职工医保报销限额
- 门诊报销比例：在职职工在一级定点医疗机构门诊就医，报销比例为80%；退休职工则为90%。二级定点医疗机构门诊报销比例相同。
- 门诊特殊病种报销：城镇职工医保参保人员可享受门诊特殊病种报销，报销比例为90%，年度限额为2000元。
3. 特殊病种报销政策
- “两病”政策：城乡居民医保参保人员患高血压或糖尿病，年度内可分别报销800元和1200元；若同时患有两种疾病，年度合并报销限额为2000元。
- 辅助生殖项目纳入医保：自2024年9月起，拉萨市将13项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围，进一步减轻患者负担。
4. 政策覆盖范围
- 住院费用报销：参保人员在具有住院资质的医保定点医疗机构就医，政策范围内的住院费用可按比例报销。
- 门诊报销：参保人员在定点医疗机构门诊就医，符合政策范围的医疗费用可按比例报销。
总结
拉萨医保报销政策为参保人员提供了全面的医疗保障，特别是住院费用报销限额达6万元、门诊特殊病种报销比例高达90%等亮点，极大减轻了患者的经济负担。城乡居民医保和城镇职工医保在报销比例和限额上有所差异，建议参保人员根据自身需求选择合适的参保档次，并合理规划医疗支出。
