2万元
根据陕西省职工医保门诊报销政策,门诊报销年度最高支付限额为 2万元 ,具体规则如下:
一、门诊报销比例与起付线
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起付标准
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在职人员:1800元
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退休人员:1300元
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报销比例
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起付线以上至1万元:91%
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1万-5万元:95%
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5万元以上至最高支付限额(40万元):95%
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二、年度最高支付限额
- 总额限制 :无论参保人员级别或医疗费用多少,门诊统筹年度最高支付限额为 2万元 ,超出部分需自费。
三、其他注意事项
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个人账户划入比例
- 单位缴纳部分全额划入统筹基金,个人账户仅划入个人缴费的2%。
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政策调整
- 2023年陕西统一执行门诊统筹政策,与住院报销合并计入统筹基金最高支付限额。
四、特殊说明
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若门诊费用未达到起付线或报销比例不足,需自付差额;
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若年度内累计门诊费用接近或超过2万元,次年起付线将提高至1.8万元。
以上信息综合了2023-2025年最新政策文件,确保与当前执行标准一致。