一档无账户,二档有账户
重庆灵活职工医保一档和二档的主要区别如下:
一、缴费标准
-
一档 :3075元/年(含基本医疗2460元、大额医疗615元)
-
二档 :6765元/年(含基本医疗6150元、大额医疗615元)
二、待遇差异
-
个人账户
-
一档:无个人账户,所有费用计入统筹基金
-
二档:部分费用计入个人账户(按缴费基数的3.3%-4%划入)
-
-
门诊报销
-
一档:在职人员年报销限额800元,退休人员1200元
-
二档:在职人员年报销限额3000元,退休人员4000元
-
报销比例:一档按60%-80%报销,二档按50%-70%报销
-
-
特病门诊
-
一档:包含4种特病(如恶性肿瘤、糖尿病等)
-
二档:包含更多特病(如高血压、系统性红斑狼疮等)
-
-
住院报销
-
一档:无个人账户,按比例报销(最高4.7万元)
-
二档:有个人账户,可报销比例略高于一档
-
三、其他区别
-
缴费比例 :一档单位6%、个人2%;二档单位0.5%、个人0.5%
-
就医原则 :一档限定点医疗机构,二档可转诊至同集团其他定点医院
-
缴费基数 :一档按社平工资的60%-300%为基数,二档按社平工资的60%-300%为基数
四、选择建议
-
经济条件一般 :选择一档,费用较低
-
长期自费或重大疾病风险高 :选择二档,门诊和特病报销更全面
建议根据自身经济状况和医疗需求选择合适的档次,并关注医保政策调整。