关于城乡居民医保政策,综合多个权威信息源,主要政策内容如下:
一、参保对象
覆盖范围包括:
-
本市户籍居民及各类在校学生;
-
持有居住证人员及未成年子女;
-
随在本市就业人员共同生活的未成年子女;
-
随在本市工作的外籍专家共同生活的配偶及未成年子女。
二、缴费标准与时间
-
缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费标准为每人400元,政府补助670元,总缴费额不低于1070元。
-
缴费期 :集中参保期为每年9月至次年2月,2025年具体为2024年9月10日-12月25日,补充参保期为2025年1月1日-2月28日。
-
待遇享受期 :集中参保期内缴费的,次年1月1日起享受待遇;补充参保期内缴费的,设置3个月等待期。
三、待遇保障
-
门诊报销 :
-
普通门诊:在乡镇卫生院等基层医疗机构就诊,合规费用报销60%,年度限额220元;
-
“两病”门诊(高血压/糖尿病):符合认定标准后,药品费用报销60%,高血压年度限额260元,糖尿病年度限额360元;
-
慢特病门诊:47个病种纳入保障范围,年度最高支付限额内按60%比例报销。
-
-
住院报销 :
- 住院费用可同时享受基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”,实现一站式结算。
-
大病保险 :
-
起付线1.5万元,5万-10万元段报销65%,10万-20万元段60%,20万元以上80%;
-
特困人员、低保对象等困难群体起付线降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。
-
四、其他重要政策
-
异地就医 :2025年4月1日起,省内住院免备案,起付标准1000元(含急诊抢救1200元),报销比例较市内下降20个百分点;
-
新生儿参保 :出生90日内办理参保手续,自出生当月开始享受医保待遇;
-
财政补贴 :困难群众(如孤儿、低保对象)可获全额或差额资助,具体比例由政府确定。
五、待遇等待期
未在集中或补充参保期内参保的,需等待3个月才能享受待遇。
以上政策综合了全国统一规定与地方调整,具体执行以当地最新文件为准。