河南开封社保基数4500元时，医保卡每月入账金额约为171元，具体计算依据为：医保个人账户金额=个人缴费部分（基数×2%）+单位缴费划入部分（基数×1.8%），合计基数×3.8%。以下为详细说明：

1. 缴费构成与计算方式
   职工医保由单位和个人共同缴纳，单位缴费比例为8%（其中1.8%划入个人账户），个人缴费比例为2%。以基数4500元为例：

   • 个人缴纳：4500×2%=90元（全额划入医保卡）
   • 单位划入：4500×1.8%=81元（按河南政策从单位缴费中划拨）
     合计每月医保卡入账金额为90+81=171元。

2. 灵活就业人员差异
   若为灵活就业人员按基数4500元自费参保，医保缴费比例通常为8%-10%，但多数地区仅将2%-3%划入个人账户（如开封执行2.5%划账比例），则每月医保卡金额为4500×2.5%=112.5元，且需自行承担全部缴费成本。

3. 医保账户使用范围
   医保卡资金可用于：

   • 定点医疗机构门诊/住院自付费用
   • 定点药店购药（需符合医保目录）
   • 部分地区支持家庭共济（如配偶、子女医疗费用支付）。

4. 基数调整与政策联动
   社保基数每年根据社平工资调整，2025年开封若调整基数，医保卡金额将同步变化。建议每年6-7月关注当地社保局公告，及时掌握基数变动。

提示：实际到账金额可能受参保类型（职工/灵活就业）、单位划拨政策微调等因素影响，可通过“河南医保公共服务平台”实名查询明细。