可以
根据最新医保政策,特慢病(门诊特殊疾病)与医保报销是可以同时享受的,但需注意以下事项:
一、报销原则
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不重复享受待遇
同一笔医疗费用不能同时享受普通门诊统筹、门诊慢特病等门诊待遇,需选择其中一种待遇进行报销。
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报销范围互补而非叠加
特慢病报销覆盖药品、诊疗项目等费用,普通门诊统筹主要保障门诊费用,两者在报销范围上互补而非叠加。
二、具体报销规则
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门诊慢特病报销
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比例与起付线 :门诊慢特病患者门诊费用可报销60%-95%(具体比例因地区而异),且无起付线限制。
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与住院待遇的关系 :住院期间不可享受门诊慢特病报销,需待出院后重新评估。
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普通门诊统筹报销
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比例与起付线 :普通门诊统筹的报销比例通常为50%-70%(具体比例因地区而异),设有起付线(如350元)。
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与住院待遇的关系 :与住院慢病报销不冲突,但同一笔费用不可重复享受两种待遇。
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三、特殊情况说明
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异地就医
异地就医时,特慢病报销比例可能降低5个百分点(急诊抢救等特殊情形除外),普通门诊统筹报销比例可能降低15个百分点。
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职工医保与居民医保
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职工医保患者可同时享受门诊慢特病和普通门诊统筹,但需分别开具处方、分别结算。
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居民医保患者若已享受高血压、糖尿病门诊用药保障,则不可再申请特慢病待遇。
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四、申请条件与材料
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需定期提交慢病本、医保卡、身份证等材料。
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不同地区的具体报销比例和起付线可能有所差异,建议咨询当地医保部门确认。
总结
特慢病与医保报销可同时享受,但需注意待遇选择规则,避免重复报销。建议患者根据自身病情和费用情况,合理利用医保政策,降低医疗负担。