天津医保自费部分在特定条件下可以报销，但需满足医保目录范围、起付线及二次报销政策等要求。 关键亮点包括： 门诊或住院自费超过200元可申请50%二次报销，年累计上限1000元；高额费用分段报销比例最高达97%；医保目录外的完全自费项目（如丙类药品）不可报销。
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报销范围与条件
医保仅报销目录内项目（甲类100%、乙类60%-90%），目录外费用（如丙类药品、美容项目）需全额自费。需在天津定点医疗机构就诊，且费用超过起付线（门诊800元、住院300-1700元不等），跨年度住院按出院年份计算费用。 -
二次报销政策
自费部分累计超200元即可申请二次报销，普通门诊/住院报销50%，高额费用分段报销（如3万-4万部分职工报90%）。全年累计最高可报17万元（含基础医保7万+大病保险10万），需在治疗结束后90天内提交材料。 -
报销流程与材料
直接结算：持医保卡在定点医院刷卡，系统自动抵扣报销部分。手工报销：需提供身份证、医保卡、医疗发票、费用清单及出院证明，通过医保窗口或“津医保”APP申请，审核后款项打入银行卡。
提示： 非定点医院、超时未申报或材料不全将影响报销。建议提前咨询12393热线或医院医保科，结合商业保险补充医保未覆盖费用。
