山东菏泽社保基数10000和5000的主要区别体现在养老金待遇和医保报销比例上，具体分析如下：

一、养老金待遇差异

1. 基础养老金计算

   养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成。基础养老金的计算公式为：
   $$基础养老金 = \frac{（全省上年度在岗职工月平均工资 + 本人指数化月平均缴费工资）}{2} \times 缴费年限 \times 1%$$

   其中，缴费基数越高，计算出的基础养老金越高。

2. 个人账户养老金

   个人账户养老金公式为：
   $$个人账户养老金 = 个人账户累计储存额 \div 计发月数$$

   缴费基数越高，个人账户累计储存额越高，个人账户养老金也越高。

3. 实际领取金额

   由于基础养老金和个人账户养老金均与缴费基数挂钩，因此缴费基数10000的退休人员整体养老金水平将显著高于缴费基数5000的退休人员。

二、医保待遇差异

1. 医保报销比例

   医保报销比例与缴费基数相关。一般来说，缴费基数越高，医保报销的起付标准和最高支付限额也越高，但单位缴费比例可能保持不变（如6%）。

2. 门诊报销限额

   部分地区的门诊报销存在“封顶线”，缴费基数越高，门诊报销的封顶线也越高，但个人自费部分比例可能降低。

3. 其他待遇

   如生育津贴、失业救济金等与缴费基数挂钩的待遇，缴费基数越高，可领取的金额也越高。

三、其他注意事项

• 缴费年限的影响 ：养老金待遇不仅与缴费基数有关，还与缴费年限密切相关。缴费基数高但缴费年限短的人员，养老金可能低于缴费基数低但缴费年限长的人员。

• 地区政策差异 ：具体待遇标准可能因地区政策调整而变化，建议咨询当地社保部门获取最新信息。

选择较高缴费基数（如10000）在养老金和医保待遇上更具优势，但需结合自身经济状况和退休规划综合决策。