根据2024年最新政策,职工医保门诊统筹的报销额度如下:
一、年度支付限额
-
在职职工
-
年度最高支付限额为 4500元 ,超过部分由职工大额医疗费用补助资金支付1000元。
-
若年度内累计医疗费用未超过4500元,则按实际费用报销。
-
-
退休人员
- 年度最高支付限额为 5500元 ,同样适用大额医疗费用补助资金。
二、起付标准与报销比例
-
起付标准
-
一级医疗机构:200元(2024年调整后)
-
二级医疗机构:400元
-
三级医疗机构:600元
-
-
报销比例
-
在职职工 :
-
一级:80%
-
二级:70%
-
三级:60%
-
-
退休人员 :
-
一级:85%
-
二级:75%
-
三级:65%
-
-
三、其他注意事项
-
累计计算规则 :起付标准按自然年度累计计算,但年度最高支付限额不结转、不累加,仅限当年使用。
-
待遇叠加 :普通门诊统筹与门诊慢特病待遇不可重复报销。
以上信息综合了聊城市2024年医保政策调整内容,其他地区可能存在差异。建议通过当地医保平台或官方渠道查询最新细则。