医保卡余额减少的原因可以从政策调整、缴费基数变化、费用支出及账户管理等多方面分析，具体如下：

一、政策调整导致个人账户划入金额减少

1. 门诊共济保障改革

   自2023年起实施的门诊共济机制将单位缴费全部划入统筹基金，不再划入个人账户，仅保留个人缴费的2%计入个人账户。这一改革旨在提高门诊保障水平，使资金向更需要的群体倾斜。

2. 退休人员政策调整

   部分退休人员的医保个人账户划入标准降低，直接导致账户金额减少。

二、缴费基数变化

1. 单位缴费基数下调

   若单位以最低缴费标准而非职工实际工资缴纳社保，个人账户到账金额会减少。例如某员工月薪8000元，单位调低至5000元时，每月少进账约60元（按2%比例计算）。

2. 缴费基数年度调整

   医保账户金额每年根据缴费基数调整，基数下调时可能导致个人账户少补多退。

三、医疗费用支出增加

1. 医疗技术进步与费用上涨

   医疗技术提升导致诊疗成本增加，部分自费项目可能从统筹基金报销转为个人负担，从而减少个人账户可用资金。

四、其他可能原因

1. 账户管理费用

   少数情况下，医保账户可能因年费、手续费等管理费用减少。

2. 账户合并或转移

   多张医保卡合并或参保地转移时，余额可能被调整或转移至新账户。

总结

医保卡余额减少是政策优化与经济环境共同作用的结果。改革虽然短期内可能影响个人账户金额，但通过提高门诊报销比例等措施，整体医疗保障水平得到了提升。建议参保人员关注政策变化，合理规划医疗费用支出。