医保一年比一年缴费增加的原因可从以下多方面综合分析：

一、政策调整与覆盖范围扩大

1. 报销范围持续扩展

   医保药品目录和重大疾病种类逐年增加，报销药品覆盖范围扩大了约10倍，涵盖更多创新药和特效药。例如，新农合药品报销目录从20年前的300多种增至现在的3000多种。

2. 报销比例提升

   不同级别医疗机构的报销比例显著提高，如一级医疗机构达80%、二级70%、三级60%。这意味着更多医疗费用由医保承担，个人自付比例降低。

二、经济与物价因素

1. 医疗费用上涨

   医疗成本逐年增加，包括药品、检查、住院等费用。例如，普通感冒的花费可能从十年前的几百元增长至现在的上千元。物价上涨和医疗服务需求增加推高了整体医疗支出。

2. 财政补贴与定价机制

   政府为应对医疗费用上涨和保障民生，持续加大财政补贴力度。医保采用“收支平衡、略有结余”的定价机制，确保基金可持续性。

三、社会经济因素

1. 居民收入与消费水平提升

   随着经济发展和居民收入提高，医保缴费基数也相应上调，导致个人缴费金额增加。但医保报销额度增长速度低于收入增速，形成“缴费-报销-自付”的动态平衡。

2. 人口老龄化与就医需求变化

   老龄化加剧导致住院人数和医疗频率上升，进一步推高医保支出。例如，儿童和老年人就医需求增加，医疗费用占比提高。

四、制度设计与运行机制

1. 多层次医疗保障体系

   城乡居民医保、新农合等制度覆盖范围不断扩大，合并门诊改革等政策延长了医保报销的门诊费用。不同地区的医保政策存在差异，部分地区因财政压力或政策调整导致缴费提高。

2. 医院商业化驱动

   部分观点认为，医保缴费与医院收入挂钩，医院可能通过增加检查项目等方式提高收益，间接推动医保缴费上涨。

总结

医保缴费逐年增加是政策优化、经济压力、物价上涨及社会需求共同作用的结果。虽然个人缴费金额上升，但医保报销覆盖范围和比例的提升，有效减轻了居民的医疗负担。未来医保制度可能通过进一步优化资源配置、控制医疗费用等方式，实现更可持续的发展。