交医保与不交医保在医院收费和实际支出上存在显著差异，具体区别如下：

一、费用报销机制差异

1. 医保报销比例

   交医保患者可享受70%-90%的报销比例（具体因地区和医保类型不同有所差异），个人自费部分通常为10%-20%。例如，总费用5000元时，医保患者自费约1000元，无医保患者自费5000元。

2. 自费标准差异

   医院对有医保患者可能开具更高价格的药品或治疗方案，因其无需直接承担费用。例如，同样手术，有医保患者可能自费1700元，而无医保患者需自费70元。

二、医疗服务质量差异

1. 用药和检查选择

   无医保患者因费用压力，医生可能推荐性价比更高的药物或减少疗程。有医保患者因费用由医保覆盖，医生开药更注重疗效而非成本。

2. 住院服务差异

   有医保患者住院费用报销后实际支出减少，可能无需频繁自费，从而减轻经济压力。无医保患者需全额自费住院费用。

三、其他潜在差异

1. 门诊费用差异

   部分医院对有医保患者收取更高的门诊费用（如挂号费、检查费），而无需自费。

2. 医保政策限制

   医保对药品、诊疗项目有目录限制，部分高端医疗服务（如特需病房）可能完全自费。

总结

医保的核心优势在于通过集中采购和风险共担机制，降低个人医疗支出。建议根据自身经济状况和医疗保障需求，合理选择参保方式。若对医保政策有疑问，可咨询当地医保部门或医疗机构。