医保联网结算的办理流程根据就医地政策有所不同,主要分为线上备案和线下办理两种方式,具体如下:
一、线上备案方式
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跨省异地就医备案
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登录“浙里办”APP → 搜索“浙里医保” → 选择“异地转诊人员”或“跨省临时外出就医人员”办理;
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通过“国家医保服务平台”APP → 进入“异地备案” → 选择备案类型(长期异地居住/临时外出就医)并上传材料。
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省内异地就医备案(部分城市已实现)
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登录当地医保局官方APP(如“常州市基本医疗保险”APP)→ 选择“异地就医登记备案”→ 填写并提交材料;
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部分城市(如青岛)已取消备案手续,持社会保障卡直接联网结算。
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二、线下办理方式
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跨省异地就医备案
- 拨打医保热线或前往当地医保经办机构窗口,提交身份证、社会保障卡及异地就医申请表。
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省内异地就医备案(需办理)
- 持身份证、居住证或转诊证明到市医保经办机构窗口办理。
三、结算流程
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住院结算
- 出院时出示医保卡或电子凭证,在联网医院直接结算自费部分,医保部分由医保中心与医院对接。
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费用报销
- 若为异地就医,需先自费垫付费用,回参保地后凭结算清单、费用发票等材料申请报销。
四、注意事项
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备案材料 :跨省就医需提供异地居住证、转诊证明等;省内异地就医长期居住人员需提供居住证或派出所证明;
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结算范围 :目前支持职工及居民医保住院费用、门诊费用及部分特病门诊费用(如恶性肿瘤、透析等)的联网结算;
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办理时效 :线上备案通常1-2个工作日完成,线下办理需当场审核。
建议办理前通过当地医保局官网或APP确认最新政策,不同城市可能存在差异。