哪些报销属于深圳医保报销的范围

深圳医保报销范围根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:

一、基本医疗保险报销范围

  1. 门诊医疗费用

    • 一档:门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、定点零售药店购药费用

    • 二/三档:在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用

  2. 住院医疗费用

    • 一档:恶性肿瘤治疗、重症尿毒症透析、肾移植抗排斥治疗等重大疾病

    • 二/三档:在市内定点医疗机构发生的住院费用

  3. 特殊门诊费用

    • 慢性病门诊(如糖尿病、高血压)、门诊透析、恶性肿瘤化疗等
  4. 生育医疗费用

    • 包括产前检查、分娩住院费、手术费、药费等

二、其他报销情形

  1. 异地就医报销

    • 常驻异地参保人在备案医疗机构就医的门诊/住院费用

    • 农民工医疗保险参保人因工外出急诊费用

  2. 门诊药品费用

    • 一档:门诊基本医疗费用、地方补充药品费用

    • 二/三档:甲类药品全额报销,乙类药品按比例报销

  3. 门诊非处方药费用

    • 在定点零售药店购买甲类/乙类非处方药
  4. 健康体检及预防接种

    • 符合规定的健康体检、预防接种费用

三、报销条件

  • 参保类型 :需符合基本医保一档/二档/三档的缴费年限要求

  • 定点机构 :门诊需在选定社康中心或市内定点医疗机构,住院需在结算医院

  • 自费药品/项目 :如减肥药、整容项目、病历工本费等不在报销范围内

四、报销流程

  1. 先行垫付医疗费用;

  2. 凭医疗单据、费用明细等材料向社保机构申请;

  3. 社保机构审核通过后按比例报销

以上信息综合了深圳医保政策文件及最新调整,具体以深圳市社会保险机构官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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